Препараты для снижения веса из группы агонистов рецепторов GLP-1 в сочетании с поведенческой программой помогают заметно сильнее уменьшать навязчивые мысли о еде, чем одна только поведенческая терапия. К такому выводу пришли исследователи, представившие данные на Европейском конгрессе по ожирению.
Речь идет о так называемом «пищевом шуме» — постоянных и навязчивых мыслях о том, что, когда и сколько съесть. По описанию исследователей, такие мысли могут занимать значительную часть дня, отвлекать от работы, семьи и повседневных дел и мешать выбору здорового поведения даже при отсутствии физического голода.
В наблюдательном исследовании участвовали 417 взрослых, записавшихся в цифровую поведенческую программу контроля веса. Из них 92 человека начали одновременно принимать препарат GLP-1, а 325 проходили программу без лекарств. Участников, которые уже использовали препараты для снижения веса на старте, из анализа исключили.
В начале исследования скорректированные показатели «пищевого шума» в обеих группах были схожими — около 11 баллов из 20. Через месяц снижение наблюдалось в обеих группах, однако его выраженность различалась. У участников только с поведенческой программой показатель уменьшился в среднем на 1,2 балла, тогда как у принимавших GLP-1 — более чем на 4 балла. Разница между группами составила около 3 баллов в пользу медикаментозного лечения.
Исследователи отмечают, что эти данные указывают на способность препаратов GLP-1 значительно ослаблять устойчивые мысли о еде по сравнению с одними лишь изменениями образа жизни. По их мнению, раннее уменьшение такого ментального фона может служить признаком того, насколько хорошо пациент отвечает на лечение.
Как измеряли «пищевой шум»
Для проведения такого анализа ученым сначала понадобился надежный инструмент оценки этого явления, поскольку раньше валидированного опросника для измерения навязчивых мыслей о еде не существовало. Отдельное исследование, опубликованное в журнале Obesity, было посвящено созданию и проверке такого инструмента.
Сначала исследователи привлекли девять экспертов для оценки возможных вопросов. Формулировки уточнили так, чтобы они точнее отражали навязчивый и мешающий характер мыслей о еде, а сам текст сделали доступным для широкой аудитории.
Затем онлайн-опрос прошли 400 взрослых, из которых итоговый анализ включил 396 человек, полностью завершивших анкету. Участники сообщили демографические данные, рост, вес и историю соблюдения диет. В этой группе большинство составляли белые женщины, средний возраст был около 51 года, а средний индекс массы тела — 31.
Первоначально анкета включала семь пунктов, но два из них удалили как дублирующие. В итоговую версию вошли пять утверждений, которые оцениваются по шкале от 0 до 4. Они касаются, в частности, постоянных мыслей о еде, ощущения невозможности их контролировать и отвлечения на такие мысли. Общий результат может составлять от 0 до 20 баллов: чем выше показатель, тем сильнее выражен «пищевой шум».
Чтобы проверить надежность опросника, 150 участников заполнили его повторно через семь дней. Результаты оказались высоко согласованными, что, по оценке авторов, подтверждает надежность инструмента. Еще 250 человек дополнительно прошли опросы на депрессию, стресс и тревожность. Это позволило показать, что новый опросник измеряет самостоятельное явление, а не просто отражает общее психологическое неблагополучие.
Анализ также выявил некоторые различия между группами участников. У женщин показатели в среднем были выше, чем у мужчин, а у людей, которые активно соблюдали диету, навязчивые мысли о еде встречались чаще. Более высокий индекс массы тела также был связан с более высоким уровнем «пищевого шума». При этом у пенсионеров и людей старше 55 лет показатели были ниже.
Ограничения исследований
Авторы подчеркивают, что исследование влияния препаратов GLP-1 длилось только один месяц, поэтому пока неизвестно, сохраняется ли снижение навязчивых мыслей о еде в долгосрочной перспективе. По их словам, в будущем важно проследить изменения на протяжении многих месяцев или лет, а также оценить, возвращается ли «пищевой шум» после прекращения приема препаратов.
Еще одно ограничение связано с составом выборки: в обеих работах преобладали белые женщины, поэтому будущие исследования должны включать более разнообразные группы участников. Кроме того, исследование с препаратами было наблюдательным, а не рандомизированным контролируемым испытанием, поскольку участники сами выбирали, принимать ли лекарства. Авторы считают, что для подтверждения результатов нужны более строгие клинические испытания.
Исследователи также планируют подробнее изучить связь между снижением массы тела и уменьшением «пищевого шума», чтобы понять, как изменения веса соотносятся с изменениями в мыслях о еде.
