Неинвазивная электрическая стимуляция мозга уменьшила двигательные симптомы болезни Паркинсона в новом клиническом исследовании. После одного 20-минутного сеанса у части участников заметно снизились замедленность движений и тремор, причем эффект сохранялся как минимум в течение часа.
Результаты опубликованы в рецензируемом журнале eBioMedicine. Технология основана на подаче через кожу головы перекрывающихся высокочастотных электрических токов, которые создают воздействие в глубинных структурах мозга без хирургического вмешательства.
Исследователи проверяли, можно ли таким способом воздействовать на субталамическое ядро — участок мозга, играющий важную роль в регуляции движений и являющийся одной из целей традиционной глубокой стимуляции мозга. В отличие от хирургического метода, новая процедура не требует трепанации черепа и имплантации электродов.
В исследование включили 30 взрослых с болезнью Паркинсона на ранней и средней стадиях. Все участники могли ходить без посторонней помощи и как минимум четыре недели до начала испытания сохраняли стабильную схему приема лекарств. Перед началом эксперимента каждому сделали МРТ, на основе которой создали индивидуальные компьютерные модели строения черепа и рассчитали точное расположение электродов.
Испытание проводилось по рандомизированной двойной слепой перекрестной схеме: каждый участник в разные дни проходил как настоящую стимуляцию, так и имитационную процедуру. Во время ложного сеанса устройство вызывало легкие ощущения на коже головы, но не формировало глубинное пересечение волн. Ни участники, ни специалисты, оценивавшие результаты, не знали, какой вариант применялся в конкретный день.
В дни процедур участники не принимали обычные препараты от Паркинсона как минимум 12 часов. Затем они получали 20 минут реальной или имитационной стимуляции в состоянии покоя. Двигательные функции оценивали по стандартизированной шкале до начала сеанса, сразу после него, через 30 минут и через час.
После реальной стимуляции клинически значимое улучшение двигательных симптомов наблюдалось у 70% участников. После имитационной процедуры такого порога достигли только 15% добровольцев. По сравнению с ложным воздействием настоящая стимуляция давала более выраженное снижение общей тяжести двигательных нарушений на всех контрольных точках после завершения сеанса.
Наиболее заметные улучшения касались брадикинезии, то есть замедленности движений, и тремора покоя. Эти эффекты проявлялись сразу и сохранялись в течение всего часа наблюдения. Изменения мышечной ригидности и общей постуральной устойчивости были менее последовательными, при этом некоторые улучшения ригидности становились заметны только через 60 минут.
Процедура оказалась безопасной и хорошо переносимой. Серьезных нежелательных явлений во время посещений клиники не зарегистрировали. Легкие побочные ощущения, включая покалывание или чувство тепла на коже головы, встречались с сопоставимой частотой как при реальной, так и при имитационной стимуляции.
Болезнь Паркинсона — прогрессирующее неврологическое заболевание, при котором нарушаются движения и координация. У пациентов часто возникают тремор, мышечная скованность и брадикинезия. Эти симптомы связаны с патологическими изменениями в базальных ганглиях — глубинных структурах мозга, участвующих в контроле произвольных движений.
При выраженных симптомах одним из вариантов лечения может быть глубокая стимуляция мозга, когда электроды хирургически имплантируют в такие области, как субталамическое ядро. Этот метод может облегчать двигательные нарушения, но связан с рисками операции, включая инфекцию и кровоизлияние, а также требует дальнейшего обслуживания имплантированного оборудования. Из-за хирургических рисков и высокой стоимости такую терапию получают менее 3% людей с болезнью Паркинсона во всем мире.
Новый метод, называемый транскраниальной стимуляцией временной интерференцией, использует две пары временных электродов на поверхности головы. Высокочастотные поля сами по себе не изменяют активность клеток мозга, но в точке их пересечения в глубине формируется новая волна с более низкой частотой, способная воздействовать на целевую область. В этом исследовании разницу частот настроили примерно на 130 герц, что соответствует стандартному ритму, применяемому при хирургической глубокой стимуляции мозга.
Авторы отмечают, что работа имеет ограничения. В исследовании участвовало относительно небольшое число людей, все они были азиатского происхождения, а большинство составляли женщины. Это означает, что результаты требуют подтверждения в более разнообразных группах пациентов.
Еще одно ограничение связано с тем, что локализацию воздействия оценивали только с помощью компьютерного моделирования. Прямых данных нейровизуализации, подтверждающих, что стимуляция была полностью ограничена субталамическим ядром, пока нет. Поскольку эта структура очень мала, воздействие могло затрагивать и соседние области мозга.
Исследование также оценивало лишь немедленный эффект одной 20-минутной процедуры, а трое участников не завершили оба визита. Пока неизвестно, как долго может сохраняться улучшение после первого часа и способны ли повторные сеансы обеспечить более стойкий результат. Исследовательская группа уже планирует более крупные испытания с несколькими сеансами в последующие дни, чтобы оценить длительность эффекта, оптимальные интервалы лечения и круг пациентов, которые отвечают на терапию лучше всего.
