Крупное новое исследование, проведенное под руководством Синеад Джордж из Центра зависимости и психического здоровья, не выявило чистой пользы для здоровья от низкого уровня потребления алкоголя. Авторы также оценили, что у людей, употребляющих 14 порций алкоголя в неделю, пожизненный риск смерти по причинам, связанным с алкоголем, составляет примерно 1 к 25.
Исследование Alcohol Intake and Health оценивало пожизненный риск смертности и заболеваемости, связанных с алкоголем, в США на основе среднего потребления алкоголя на протяжении жизни. Ученые также изучили, как на здоровье влияют разные модели употребления, включая эпизодическое чрезмерное потребление.
Выводы работы усиливают растущее число данных о том, что алкоголь способствует развитию рака, сердечных аритмий, заболеваний печени, травм и зависимости, в том числе у людей без расстройства, связанного с употреблением алкоголя. По приведенной в исследовании оценке, алкоголь остается одной из ведущих предотвратимых причин смерти в США, будучи связанным с более чем 170 тысячами смертей ежегодно и миллионами лет потенциально утраченной жизни.
Риски перевесили возможные преимущества
Исследователи сосредоточились не на сравнении продолжительности жизни пьющих и непьющих, а на оценке пожизненного риска заболеваний и травм, непосредственно вызванных алкоголем. В анализ включили болезни и повреждения с установленной причинной связью с потреблением алкоголя, в том числе несколько видов рака, заболевания печени, сердечно-сосудистые болезни, инфекционные заболевания и травмы.
Авторы обнаружили небольшие сигналы возможной пользы для сердечно-сосудистой системы при очень низком уровне потребления, что согласуется с более ранними исследованиями. Однако после учета алкоголь-ассоциированных раков, болезней печени, инфекций, травм, суицидов и других причин смерти эти возможные преимущества исчезали.
По оценке исследования, пожизненный риск смерти по причинам, вызванным алкоголем, превышал 1 к 1000 уже примерно при одной порции в день и превышал 1 к 100 при употреблении около восьми-девяти порций в неделю. При 14 порциях в неделю расчетный риск достигал примерно 4%, или 1 к 25.
Особое внимание — риску рака
Современные исследования алкоголя все чаще указывают не только на цирроз, алкоголизм или вождение в нетрезвом виде, но и на онкологические риски. Алкоголь классифицируется Международным агентством по изучению рака как канцероген первой группы, то есть существует убедительное доказательство того, что он вызывает рак у человека.
С ростом потребления алкоголя увеличивается частота рака молочной железы, колоректального рака, рака пищевода, полости рта, печени и ряда других злокачественных заболеваний. При этом риски касаются не только людей с высоким уровнем потребления.
В исследовании подчеркивается, что такие последствия общество воспринимает медленнее, поскольку развитие рака происходит постепенно и без очевидных ранних симптомов. Человек может чувствовать себя здоровым, одновременно повышая долгосрочный онкологический риск.
Риски для женщин и молодых людей выше
Женщины в целом сталкиваются с более высокими рисками для здоровья при том же уровне потребления алкоголя, что и мужчины. Это связано с различиями в составе тела и метаболизме алкоголя, из-за чего при одинаковом объеме потребления у женщин выше концентрация алкоголя в крови. В результате алкоголь-ассоциированные болезни печени, кардиомиопатия, нейротоксичность и некоторые виды рака развиваются у них при меньшем суммарном воздействии и за более короткое время.
Среди людей моложе 40 лет исследование не выявило никакого чистого защитного эффекта алкоголя. В этой возрастной группе смертность, связанная с алкоголем, в основном определяется травмами, ДТП, насилием и самоповреждением, а не сердечно-сосудистыми заболеваниями. Авторы отмечают, что для молодых людей возможные отдаленные сердечно-сосудистые преимущества остаются неопределенными и практически не имеют значения на фоне непосредственных рисков.
Имеет значение не только объем, но и модель употребления
Исследование также показало, что средний объем потребления отражает только часть картины. Семь порций, распределенных на семь дней, и семь порций за один вечер не равнозначны по последствиям для здоровья.
Обзор данных, использованный в работе, показал, что эпизодическое чрезмерное употребление может свести на нет любые предполагаемые сердечно-сосудистые преимущества умеренного среднего потребления. Такие эпизоды были связаны с резким ростом риска сердечно-сосудистых событий, травм, попыток суицида и ДТП.
Повод для ранней профилактики
Авторы подчеркивают, что вред от алкоголя не ограничивается людьми с тяжелым расстройством, связанным с его употреблением. Многие негативные последствия возникают у тех, кто считает себя обычным потребителем алкоголя. Для повышения риска рака, травм или сердечно-сосудистых осложнений не требуется диагноз алкоголизма.
На этом фоне традиционное разделение на «проблемных пьющих» и всех остальных становится все менее убедительным с научной точки зрения. Вывод исследования также означает, что нет убедительных медицинских оснований советовать непьющим людям начинать употреблять алкоголь ради здоровья.
Работа не утверждает, что каждый человек, употребляющий алкоголь, должен немедленно отказаться от него, и не говорит, что редкий бокал вина неизбежно приведет к болезни. Однако исследование показывает, что прежнюю идею о пользе умеренного употребления для здоровья становится все труднее защищать. С учетом рака, травм и сердечно-сосудистых исходов уровень потребления алкоголя, связанный с наименьшим общим риском для здоровья, по этим данным находится очень близко к нулю.
