Люди с галлюциноген-ассоциированным стойким расстройством восприятия, известным как HPPD, чаще имеют тревожные расстройства и функциональные соматические синдромы. К такому выводу пришло крупное исследование, опубликованное в журнале Translational Psychiatry, на основе анализа обезличенных электронных медкарт более чем 25 тысяч пациентов с этим диагнозом.
Исследователи установили, что у людей с HPPD до постановки диагноза уже нередко встречались другие нарушения здоровья. В этой группе 29,2% ранее переживали депрессивные эпизоды, 26,2% имели тревожные расстройства, 15,9% страдали хронической болью, 14,7% — головными болями, а 12,3% — поствирусной усталостью. Кроме того, у 6,6% был диагностирован синдром дефицита внимания и гиперактивности, а у 6,7% — фибромиалгия.
По сравнению с людьми, которые употребляли психоделики, но не столкнулись со стойкими визуальными нарушениями, у пациентов с HPPD значительно чаще встречались тревога и функциональные соматические синдромы. К таким синдромам относят состояния с хроническими симптомами, например болью или усталостью, которые нельзя полностью объяснить стандартными медицинскими тестами или структурными повреждениями организма.
Также анализ показал, что среди употреблявших психоделики наличие тревожного расстройства в анамнезе повышало вероятность развития HPPD в 1,5 раза, а поствирусной усталости — в 1,9 раза. После постановки диагноза у пациентов с HPPD риск впервые столкнуться с функциональными соматическими синдромами был вдвое выше, а риск новых психиатрических диагнозов — в 1,4 раза выше, чем у пользователей психоделиков без такого расстройства.
Что такое HPPD
HPPD диагностируют у людей, у которых после употребления психоделиков сохраняются зрительные искажения, хотя действие вещества уже закончилось. У таких пациентов могут появляться ореолы вокруг объектов, следы от движущихся предметов или похожие на помехи точки в поле зрения. Эти симптомы иногда называют «флэшбэками».
Современные исследования обычно разделяют это состояние на два подтипа. Для первого типа характерны внезапные и кратковременные изменения восприятия, которые могут восприниматься как нейтральные, положительные или неприятные. Второй тип связан с хроническими и постоянными зрительными нарушениями, которые обычно вызывают выраженный дистресс.
Точный биологический механизм HPPD пока не установлен. Более ранние теории связывали его с токсическим повреждением зрительных путей мозга после приема психоделиков, однако новые данные ставят под сомнение идею необратимого поражения. Сейчас состояние чаще рассматривают как возможное нарушение обработки зрительной информации, имеющее общие черты с синдромом зрительного снега — неврологическим расстройством, при котором человек постоянно видит мерцающие точки, напоминающие телевизионные помехи.
Как проводилось исследование
Для работы ученые использовали базу TriNetX — глобальную сеть электронных медицинских записей с обезличенными данными более 150 миллионов пациентов. В выборку вошли 25 778 человек с формально установленным диагнозом HPPD. Для сравнения исследователи сформировали три контрольные группы: представителей общей популяции, людей, употреблявших психоделики без последующих стойких зрительных симптомов, а также пациентов с общими зрительными нарушениями, использованными как приближенный аналог состояний вроде синдрома зрительного снега.
Сравнение проводилось с помощью статистических моделей, которые выравнивали группы по возрасту, полу и другим базовым характеристикам. Затем ученые оценивали, какие психические и соматические расстройства встречались до основного диагноза и какие риски возникали после него.
Исследователи также отметили немного повышенный риск нейродегенеративных расстройств, включая болезнь Паркинсона, по сравнению с общей популяцией, однако абсолютный риск оставался низким и затронул около 2,3% выборки. Авторы указали, что это частично может объясняться более частым назначением антипсихотических препаратов, которые иногда вызывают побочные эффекты, напоминающие паркинсонизм.
Кроме того, у группы со стойкими зрительными симптомами были выше шансы развития дегенеративных заболеваний глаз, таких как глаукома, по сравнению с людьми, употреблявшими психоделики. При сравнении с общей популяцией такого повышения не наблюдалось.
Ограничения и значение результатов
Авторы подчеркивают, что исследование показывает только статистические связи и не позволяет делать выводы о причинно-следственных отношениях. Результаты зависят от точности клинического кодирования в электронных медкартах, а сама база может быть смещена в сторону пациентов со сложными медицинскими проблемами, которые чаще обращаются за помощью.
Дополнительным ограничением стало то, что используемые медицинские коды не позволяли определить конкретное психоделическое вещество, дозировку и обстоятельства употребления — в рекреационной или клинической среде. Из-за широких диагностических категорий исследователи также не смогли разделить пациентов по кратковременному и хроническому типам HPPD.
Авторы отмечают, что связь HPPD с психиатрическими и функциональными расстройствами не означает, что это «воображаемое» состояние. По их оценке, речь идет о реальном и потенциально тяжелом расстройстве, которое требует дальнейшего изучения. В дальнейшем ученые предлагают сосредоточиться на проспективных длительных исследованиях, чтобы точнее определить факторы риска и возможные механизмы развития HPPD, а также разработать новые методы лечения.
