Новые препараты для контроля веса из группы GLP-1, включая Mounjaro и Wegovy, стали заметным сдвигом в лечении ожирения. В США, по данным недавних опросов, около одного из восьми взрослых хотя бы раз принимали препараты GLP-1, а примерно 6% используют их сейчас. В Великобритании почти один из десяти взрослых либо недавно применял такие препараты, либо активно интересуется ими.
Эти лекарства показывают высокую эффективность. Крупные исследования применения GLP-1 указывают на среднюю потерю веса примерно от 10% до 22% от исходной массы тела за период от одного года до полутора лет, при этом многие пациенты теряют 20% и более. Для многих такое лечение становится переломным, однако быстрый рост популярности препаратов сопровождается острой общественной и клинической дискуссией, в том числе стигматизирующими оценками их использования.
Стигма вокруг лечения
Первые данные показывают, что часть людей, принимающих GLP-1, сталкивается с негативной реакцией окружающих. В частности, им говорят, что они выбрали «лёгкий путь» или «жульничают». Подобные оценки напоминают прежние стереотипы, сопровождавшие операции по снижению веса.
Исследования также показывают, что людей, похудевших с помощью GLP-1, могут воспринимать более негативно, чем тех, кто снизил вес за счёт диеты и физической активности, а в некоторых случаях — даже более негативно, чем людей с более высокой массой тела. Опасения перед такой реакцией приводят к тому, что некоторые скрывают приём препаратов от друзей и родственников.
Вес зависит не только от силы воли
Такие оценки не учитывают сложную природу массы тела. На ожирение влияют не только питание и физическая активность, но и генетика, гормоны, сон, другие лекарства, травматический опыт, психическое здоровье и условия жизни. Поэтому многим людям трудно не только снизить вес, но и удержать результат. Поведенческие программы снижения веса обычно дают лишь небольшое уменьшение массы тела, а со временем вес часто возвращается.
Препараты GLP-1 действуют главным образом за счёт снижения голода, тяги к еде и навязчивых мыслей о пище. Это помогает быстрее ощущать сытость и реже думать о еде. Поэтому такие лекарства следует рассматривать как инструмент, который помогает выстроить более здоровые пищевые привычки и отношения с едой. Это не отменяет необходимости усилий, но меняет условия, в которых эти усилия приходится прилагать.
Представление о GLP-1 как о «лёгком варианте» и о том, что их использование означает неудачу традиционных методов, вводит в заблуждение. Данные показывают, что после отмены препаратов люди быстро набирают вес снова. Для долгосрочной эффективности GLP-1 обычно требуется дополнительная поддержка, связанная с привычками, мыслями и чувствами по поводу еды и массы тела. Всё это требует постоянной работы.
Как поддерживать людей, принимающих GLP-1
Рассмотрение GLP-1 как полноценного метода лечения означает, что значение имеют и язык, и реакция окружающих. Поддержка без стигмы предполагает отказ от формулировок вроде «лёгкий путь» или «жульничество» и признание того, что человек принимает информированное решение по поводу длительного состояния здоровья. Такая поддержка также включает уважение к частной жизни, готовность спросить, какая помощь нужна, и отказ от контроля чужого веса или пищевых выборов.
Препараты GLP-1 не являются ни коротким путём, ни моральной слабостью, а представляют собой основанное на доказательствах лечение сложного хронического состояния. На первый план выходит вопрос не о том, «заслуживает» ли человек такого лечения, а о том, как обеспечить безопасный, справедливый доступ к нему и надлежащую поддержку.
