Препараты класса агонистов рецептора глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), применяемые для снижения веса и контроля уровня сахара в крови, могут не только подавлять аппетит, но и менять реакцию мозга на особенно привлекательную пищу. К такому выводу пришло исследование, опубликованное в журнале Nature.
Работа показывает, что эти лекарства воздействуют сразу на два разных механизма пищевого поведения: физиологический голод и желание есть ради удовольствия. Если голод связан с потребностью организма в энергии, то тяга к еде может запускаться памятью, запахом, привычкой, удовольствием или видом калорийной пищи.
Как мозг разделяет голод и желание
Исследователи отмечают, что мозг не воспринимает прием пищи как единый процесс. Одни области отвечают за обычный аппетит, насыщение и уровень сахара в крови, отслеживая внутреннее состояние организма и определяя, когда еды уже достаточно. Другой путь, в котором важную роль играет центральная миндалина, теснее связан с эмоциональной притягательностью насыщенной и вкусной еды.
Именно на этот дополнительный слой желания, из-за которого некоторым продуктам трудно сопротивляться, препараты GLP-1, по данным исследования, могут влиять особенно заметно. После такого лечения сигнал вознаграждения, связанный с жирной пищей, становится слабее. Это может объяснять, почему некоторые люди говорят не только о снижении аппетита, но и об уменьшении тяги к еде.
Не только эффект сытости
В исследовании подчеркивается, что сокращение потребления пищи не должно происходить лишь за счет тошноты. Более предпочтительным считается эффект, при котором уменьшаются аппетит и тяга к еде, но сохраняются обычное удовольствие, подвижность и качество повседневной жизни.
Один из новых пероральных препаратов, орфорглипрон, по данным работы, оказался ближе к такому профилю. Он снижал потребление пищи без той же широкой картины, которая связана с похожим на тошноту дискомфортом. Активность мозга при этом в большей степени указывала на сигналы насыщения, а не на сигналы дистресса, что говорит о том, что уменьшение потребления пищи не всегда связано с тем, что еда становится неприятной.
Почему это важно
Системы вознаграждения, связанные с вкусной пищей, частично пересекаются с механизмами других форм тяги. Это помогает объяснить, почему препараты GLP-1 привлекают внимание в контексте компульсивного переедания и расстройств, связанных с употреблением психоактивных веществ. Исследование также указывает, что потеря контроля над едой может быть связана с врожденными особенностями мозговых цепей, а не только с личной слабостью.
По оценке авторов работы, аппетит формируется как результат взаимодействия сигналов тела и систем вознаграждения. На него одновременно влияют желудок, уровень сахара в крови, гормоны, память, вкус и дофаминовые механизмы. Препараты GLP-1, вероятно, оказываются особенно эффективными потому, что вмешиваются в этот процесс сразу в нескольких точках: усиливают чувство насыщения, улучшают метаболический контроль и снижают мотивационную привлекательность особенно вкусной пищи.
При этом исследователи подчеркивают необходимость внимательного отношения к долгосрочным последствиям такого воздействия, особенно по мере расширения доступности пероральных форм препарата. Поскольку системы вознаграждения влияют не только на удовольствие, но и на мотивацию, настроение и поведение, их изменения требуют дальнейшего изучения.
