Даже легкие удары по голове могут быстро изменить микробиом кишечника, а при черепно-мозговой травме нарушения в кишечнике развиваются у большинства пострадавших уже в первые 24 часа. Такие изменения могут усугубить состояние пациента, поскольку травма перестает быть только локальным повреждением головы и начинает затрагивать весь организм.
По данным, приведенным в материале, почти у всех людей с черепно-мозговой травмой возникает дисбиоз — нарушение баланса кишечной микрофлоры — в течение суток после травмы. У трех четвертей пациентов также отмечается заметное повреждение кишечного барьера. Это повышает риск системного сепсиса и помогает объяснить, почему у переживших травму мозга вероятность смерти в 3–10 раз выше, чем у людей без такой травмы.
Механизм связан со стрессовой реакцией организма. После удара по голове включается режим «бей или беги»: кровь в приоритетном порядке направляется к мышцам, а кишечник получает ее меньше. Из-за этого функции кишечника начинают угасать, снижается активность клеток, вырабатывающих антимикробные вещества, а полезные бактерии, в том числе производящие бутират, теряют позиции. Одновременно патогены получают возможность повреждать слизистую оболочку кишечника и проникать через ослабленный барьер в кровоток вместе с токсинами.
Авторы отмечают, что такие последствия возможны не только при тяжелых травмах. Исследования с участием игроков в студенческий американский футбол показали снижение количества полезных бактерий уже через несколько часов после удара, даже если он не вызвал сотрясения мозга. Невропатолог Беннет Омалу, один из пионеров исследований хронической травматической энцефалопатии, заявлял: среди обследованных им патологически игроков НФЛ он не видел ни одного без повреждения мозга.
Если последствия травмы не проходят быстро, нарушения могут перерасти в хроническое системное воспаление. В материале говорится, что это связывают с повышенным риском тяжелых и трудно поддающихся лечению заболеваний, включая деменцию, болезнь Паркинсона, сердечно-сосудистые заболевания и артрит. Кроме того, длительное повреждение мозга может сопровождаться насильственным поведением, злоупотреблением психоактивными веществами и психическими проблемами. Отмечается также, что почти 50% заключенных имеют в анамнезе черепно-мозговую травму.
Как кишечник включают в лечение
В современных больничных протоколах используется раннее энтеральное питание — через зонд в течение 24 часов после травмы — чтобы помочь нормализовать состояние кишечника. Для этого применяются так называемые смеси иммунопитания, содержащие вещества, направленные на коррекцию дисбиоза.
Среди ключевых компонентов названы аминокислоты глутамин и аргинин. Глутамин, наряду с бутиратом, служит основным питанием для клеток кишечной выстилки и помогает поддерживать плотность кишечного барьера. Аргинин способствует заживлению язвенных повреждений и восстановлению слизистого слоя.
Также важную роль играют омега-3 жирные кислоты, обладающие противовоспалительным действием в кишечнике и мозге, и пребиотики — пищевые волокна, которые служат питанием для полезных бактерий. В качестве примеров названы гуар, пектин и олигосахариды. Они поддерживают рост бактерий, вырабатывающих бутират и способствующих восстановлению кишечника.
Для ускорения восстановления могут использоваться и пробиотики, в том числе Clostridium butyricum, Lactobacillus reuteri, Bifidobacterium longum, Lactobacillus bulgaricus и Streptococcus thermophilus. Часть этих микроорганизмов встречается, в частности, в йогурте.
Таким образом, восстановление кишечника рассматривается как одна из первоочередных мер при травме мозга. После завершения зондового питания поддерживать этот эффект может рацион в средиземноморском стиле, богатый клетчаткой. В материале также подчеркивается, что данные о влиянии даже легких ударов по голове могут стать поводом пересмотреть отношение к видам спорта с высоким риском повторных травм.
