Псилоцибин в сочетании со структурированной психотерапией показал значительный потенциал в лечении расстройства, связанного с употреблением кокаина. К такому выводу пришло рандомизированное клиническое исследование, опубликованное в мае 2026 года в JAMA Network Open.
В исследовании, проведенном в Университете Алабамы в Бирмингеме, участвовали 40 взрослых с кокаиновой зависимостью по критериям DSM-IV. Это первое исследование, в котором оценивалось применение псилоцибина для лечения такого расстройства. Все участники получали стандартизированную психотерапию и были случайным образом распределены либо на одну дневную сессию с псилоцибином, либо на одну дневную сессию с активным плацебо.
По сравнению с группой плацебо, участники, получившие псилоцибин, продемонстрировали более высокий процент дней без употребления кокаина, большую вероятность полного воздержания и более низкий риск срыва в течение 180 дней после лечения. Оценка проводилась с помощью последующих интервью и подтверждалась анализами мочи.
Как проходило исследование
Участники были не моложе 25 лет, медианный возраст составил 50 лет. Все они сообщали об употреблении кокаина как минимум в течение четырех отдельных дней за предыдущий месяц, были мотивированы прекратить употребление и не имели значимых сопутствующих заболеваний.
Из 40 участников 82,5% составляли мужчины, 82,5% — чернокожие, 17,5% — белые. Большинство относилось к группам с низким социально-экономическим статусом: у 65% годовой доход не превышал 20 тысяч долларов.
Участники получали либо однократную дозу псилоцибина из расчета 25 мг на 70 кг массы тела, либо активное плацебо — 100 мг дифенгидрамина. Психотерапия проводилась примерно в течение месяца до и месяца после дневной лекарственной сессии и включала элементы когнитивно-поведенческого подхода.
Почему это важно
Расстройство, связанное с употреблением кокаина, остается крайне трудным для лечения. В настоящее время в США нет одобренных FDA препаратов для лечения зависимости от кокаина и других стимуляторов, включая метамфетамин, поэтому возможности терапии остаются ограниченными.
На этом фоне поиск новых методов лечения продолжается уже длительное время. По данным, приведенным в публикации, употребление кокаина в мире достигло рекордного уровня в 2023 году, а за последний год это вещество употребляли примерно 25 миллионов человек. В США смертельные передозировки, связанные с кокаином, резко выросли после 2019 года, а затем снизились в 2024 году.
Роль психотерапии
Авторы отмечают, что важной частью лечения была именно психотерапевтическая поддержка. Профессиональное сопровождение подготовленных терапевтов помогает пациентам подготовиться к интенсивному психоактивному опыту и использовать его в терапевтических целях. При этом возможные побочные эффекты нельзя недооценивать, а сам по себе псилоцибин без психотерапии не показал эффективности как средство лечения зависимости.
Исследование также показало, что такой подход может быть безопасным и эффективным для людей из недостаточно представленных и уязвимых групп населения. При этом для подтверждения и расширения результатов необходимы дальнейшие исследования.
Ранее псилоцибин уже демонстрировал эффективность при ряде психических и связанных с ними состояний, включая резистентную к лечению депрессию, депрессию и тревогу у пациентов с угрожающим жизни раком, а также хроническую боль и связанное с ней употребление опиоидов. В исследованиях при алкогольном расстройстве употребления у группы псилоцибина также наблюдалось снижение доли дней с тяжелым употреблением по сравнению с плацебо.
По данным исследования, псилоцибин в клинических условиях и в сочетании со структурированной терапией может стать дополнительным инструментом для снижения употребления кокаина и, возможно, полного отказа от него.
